1、内源性凝血因子有哪些？外源性凝血因子有哪些

参与内源性凝血系统的凝血因子是XII、XI、IX、VIII；

参与外源性凝血系统的凝血因子是VII、III；

参与共同凝血途径的凝血因子是X、V、II、I、IV。

人体凝血有三个途径

1、内源性凝血途径：从因子Ⅶ激活，到Ⅳa-PF3Ca2+复合物形成后激活因子X的过程；

2、外源性凝血途径：从因子Ⅶ被激活到形成Ⅹ或Ⅶa-Ca2+-TF激活因子Ⅹ过程；

3、凝血共同途径：从因子X被激活至纤维蛋白形成，是内源、外源凝血的共同凝血途径。

除两个新发现的凝血因子外，其余的凝血因子按发现的先后顺序，由国际凝血因子命名委员会以罗马数字统一命名。激活后的凝血因子，在其名字的右下方以字母“a”标注。

它的生理作用是，在血管出血时被激活，和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口。这个过程称为凝血。它们部分由肝生成，可以为香豆素所抑制。

为统一命名，世界卫生组织按其被发现的先后次序用罗马数字编号，有凝血因子I，II，III，IV，V，VII，VIII，IX，X，XI，XII，XIII，XIII等。

因子XIII以后被发现的凝血因子，经过多年验证，认为对于凝血功能，无决定性的影响，不再列入凝血因子的编号。因子VI事实上是活化的第五因子，已经取消因子VI的命名。

来源：百度百科--凝血因子

来源：百度百科--凝血机制

2、内源性凝血途径的始动因子是

A.因子Ⅶ

B.因子Ⅱ

C.因子Ⅹ

D.因子Ⅲ

E.因子Ⅻ

3、内源性与外源性凝血机制

内源性凝血

若凝血过程由于血管内膜损伤，因子ⅻ被激活所启动，参与凝血的因子全部在血浆中者，称内源性凝血。

凝血步骤:

内源性凝血从因子ⅻ的激活开始。当血管内膜损伤，因子ⅻ与内膜下组织，特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子ⅻa。

由于形成的因子ⅻa可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激肽释放酶反过来又能激活因子

ⅻ，这一正反馈作用可使因子ⅻa大量生成。

因子ⅻa生成后，转而催化因子ⅺ变为因子ⅺa。形成的因子ⅺa在因子ⅳ参与下，激活因子ⅸ生成因子ⅸa。

在因子ⅳ和pf3共同存在的条件下，因子ⅸa与血浆中的因于ⅷ结合，形成“因子ⅷ复合物”。此复合物能激活因子ⅹ，使之成为因子ⅹa。

pf3可能是血小板膜上的磷脂，其作用主要是提供一个磷脂吸附表面，因子ⅸa和因子ⅹ分别通过因子ⅳ同时连接于此磷脂表面上。这样，因子ⅸa即可使因子ⅹ发生有限水解而激活为因子ⅹa。

因子ⅷ本身不是蛋白酶，不能激活因子ⅹ，但它能使该反应过程加速几百倍。因此，因子ⅷ是一种十分重要的辅助因子，缺乏时将会发生血友病，此时血凝过程缓慢，甚至微小创伤也会引起出血不止。

因子ⅹa是凝血酶原激活物的重要成分，它在因子ⅳ和pf3共同存在的条件下，与因子ⅴ结合，形成另一复合物，此复合物即为凝血酶原激活物。因子ⅴ也是辅助因子，虽不能趋化凝血酶原变为凝血酶，但可使因子ⅹa的作用增快几十倍。凝血酶原激活物形成后便能激活因子ⅱ变为因子ⅱa，进而使因子ⅰ变为纤维蛋白。

值得注意的是当凝血酶一旦形成，便能立即通过正反馈作用，使因子ⅷ、因子ⅴ充分发挥辅助因子作用，从而明显加速凝血过程。

外源性凝血

如凝血由于组织损伤释放因子ⅲ启动才形成凝血酶原激活物者，称外源性凝血。

凝血步骤:

外源性凝血由组织损伤释放因子ⅲ而开始。因子ⅲ和因子ⅶ组成复合物，在ca2+存在的条件下，激活因子ⅹ成为因子ⅹa。

因子ⅲ是一种磷脂蛋白质，广泛存在于血管外组织中，尤以脑、肺和胎盘组织特别丰富。ca2+的作用是将因子ⅶ和因子ⅹ都结合在因子ⅲ所提供的磷脂上，以便因子ⅶ催化因子ⅹ，使其激活为因子ⅹa。

因子ⅹa形成后，外源性凝血与内源性凝血的过程便一致了。

一般而言，外源性凝血过程较简单，速度较快；内源性凝血过程较复杂，速度较慢。但实际上，外源性凝血与内源性凝血过程密切联系，同时存在于机体的凝血过程中。

因子ⅷ的作用：因子ⅷ在血浆中原来不具活性，需经过因子ⅱa的作用才转变为因子

ⅷa。当因子ⅱa使因子ⅰ水解为纤维蛋白单体，并联结为多聚体时，其结构是不稳定的，只有经过因子ⅷa的作用，才变为牢固的纤维蛋白多聚体，即生成不溶于水的纤维蛋白，从而形成血凝块。

4、请问，启动内源性凝血的因子是什么？

正确答案：D

内源性凝血是由十二因子启动的

详细的凝血过程见附图：

凝血的过程比较复杂，看图示就比较清楚了。

经典的凝血过程分为两类：

内源性凝血过程和外源性凝血过程

一环扣一环，环环相扣，只是启动的因子有区别，过程也相差比较大。

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