1、试述癫痫发作的强直—阵挛性发作的临床表现。

癫痫发作的强直—阵挛性发作的临床表现可分3期：①强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩；上睑抬起，眼球上窜，喉部痉挛，发出叫声，可能咬破舌尖，颈部和躯干先屈曲而后反张，上肢先上举后旋再变为内收前旋，下肢自屈曲转变为强烈伸直，强直期持续10～20秒。②阵挛期：全身成为间歇性痉挛，即进入阵挛期。阵挛频率由快变慢，松弛期逐渐延长，持续0.5～1分钟，最后一次强烈的阵挛后，抽搐突然终止，所有的肌肉松弛。在以上两期中可见心率加快，血压升高，汗液、唾液和支气管分泌物增多，呼吸暂时中断，皮肤由苍白变为发绀，瞳孔散大，对光及深浅反射消失，病理反射阳性。③惊厥后期：造成大小便失禁。呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，肌张力松弛，意识逐渐苏醒。自发作开始至意识恢复为5～10分钟。醒后头昏、全身酸痛、乏力，对发作无法回忆。不少患者最后入睡。极少数患者完全清醒前有暴怒和自动症。

2、全面性强直—阵挛发作(GTCS)的临床表现

是常见的发作类型，主要表现全身肌肉强直和阵挛，伴意识丧失及自主神经功能障碍。发作分三期：①强直期：突然意识丧失，全身骨骼肌强直性收缩，呼吸暂停、发绀，持续10～30秒后出现细微的震颤，待震颤幅度增大并延及全身，即进入阵挛期；②阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，阵挛频率由快变慢，逐渐稀疏至发作停止，持续30～60秒，这两期可伴明显的自主神经功能紊乱，呼吸道及汗腺分泌物增多，瞳孔散大；③痉挛后期：本期全身肌肉松弛，可发生尿失禁。呼吸首先恢复，血压、心率和瞳孔也随之恢复正常，意识逐渐苏醒；醒后常出现头痛，周身酸痛和疲乏，对发作全无记忆，个别患者在完全清醒前有自动症或暴怒、惊恐等情感反应；强直早期EEG为逐渐增强的广泛性10Hz棘波样节律，阵挛期为弥漫性慢波伴间歇发作棘波，痉挛后期呈脑电低平记录。

3、试述强直—阵挛发作的特点

为最常见的痫性发作类型之一，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征，经历3期：①强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩；上睑抬起，眼球上窜，喉部痉挛，发出叫声；口先强张，而后突闭，可能咬破舌尖；颈部和躯干先屈曲而后反张，上肢先上举后旋再变为内收前旋，下肢自屈曲转变为强烈伸直，强直期持续10～20秒后，在肢端出现细微的震颤；②阵挛期：震颤幅度增大并延及全身成为间歇性痉挛，即进入阵挛期；每次痉挛都继有短促的肌张力松弛，阵挛频率由快变慢，松弛期逐渐延长，本期持续约1/2～1分钟；最后一次强烈阵挛后，抽搐突然终止，所有肌肉松弛。以上两期中可见心率加快，血压升高，汗液、唾液和支气管分泌物增多，瞳孔扩大等自主神经征象；呼吸暂时中断，皮肤自苍白转为发绀，瞳孔散大、对光及深、浅反射消失，病理反射阳性；③惊厥后期：阵挛期以后尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大小便失禁；呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，肌张力松弛，意识逐渐苏醒，自发作开始至意识恢复约历时5～10分钟；清醒后常感到头昏、头痛、全身酸痛和疲乏无力，对抽搐全无记忆；不少患者发作后进入昏睡，个别患者在完全清醒前有自动症状或暴怒、惊恐等情感反应。强直期EEG为逐渐增强的弥漫性10周/秒波；阵挛期为逐渐变慢的弥漫性慢波，附有间歇发作的成群棘波；惊厥后期是低平记录。

4、全面性强直-阵挛发作表现是

A.意识丧失，四肢强直，继之阵挛性抽搐 B.短暂意识不清 C.神志清楚，一侧肢体抽搐发作 D.单侧肢体抽搐 E.发作性四肢抽搐，口中怪叫

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